今晚报讯(记者姜艳秋通讯员李运红赵迎)昨天记者在市肿瘤医院了解到,今年12月15日至19日(周一至周五),是2008年天津市血液肿瘤防治宣传周。活动在市肿瘤医院内举行。市肿瘤医院血液科主任张翼鷟博士提醒市民,血液病不可怕,关键在于早防治。 据张翼鷟博士介绍,在西方国家中急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤均位于恶性肿瘤发病的前十位,在我国发病率也呈逐年上升趋势。我国白血病的发病率约为3/10万至4/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第六位(男性)和第八位(女性),但在儿童及35岁以下成人中居第一位。其中急性白血病是较常见的血液系统恶性疾病,发病率约为4/10万。我市血液病发病也在不断走高,青少年、老年各年龄段均有发生。 白血病的常见症状 据张翼鷟博士介绍,白血病的常见症状有如下: 1.贫血:是早期出现的常见症状,表现为严重的进行性贫血,均会出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等症状。 2.发热:以发热为首发症状者占50%至84%。 3.出血:由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润而出血。 4.肝、脾肿大最多见,尤以急性淋巴细胞性白血病显著。 5.淋巴结肿大,多局限于颈、腋下及腹股沟等处。 6.骨骼表现:多见于急性淋巴细胞性白血病。患者常有胸骨下端叩痛和压痛,四肢关节酸痛或隐痛,严重者关节肿胀,部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏,甚至病理性骨折。 白血病的致病因素 1.病毒:如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型、DNA肿瘤病毒、艾滋病病毒等。 2.电离辐射:包括X射线、γ射线、电离辐射等。 3.化学因素:多年接触苯以及含苯的有机溶剂如汽油、橡胶等,均与白血病的发生有关。如早年制鞋工人(接触含苯胶水)的发病率高于正常人群的3倍至20倍。有些药物可损伤血细胞引起白血病,如氯霉素、保泰松等。 4.遗传因素:单卵孪生子,如一人发生白血病,另一个人的发病率为20%,另外先天性再生障碍性贫血、先天性丙种球蛋白缺乏症等,白血病的发病率均会增高。 5.其他血液病:某些血液病最终可能发展为白血病,如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 因此,张翼鷟博士提醒市民,白血病要根据自己症状及早发现早治疗。
张工程师平时工作十分繁忙,经常加班加点。近半年来自觉全身不适,经常出现腰背酸痛,以为是劳累过度所致,吃一点止痛药对付对付。近1个月来疼痛难忍,到医院一检查,发现腰椎压缩性骨折,原因居然是多发性骨髓瘤。医生告诉他,这种疾病的自然病程为6个月到1年,经治疗后生存期明显可延长或达到长期“带病生存”。 多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种,是骨髓的浆细胞恶性增生产生的疾病,50-60岁中老年男性中最多见,发病率占所有肿瘤的1%,占血液肿瘤的10%。此外,血液系统恶性肿瘤还有各类白血病和恶性淋巴瘤。■发现骨髓瘤的蛛丝马迹目前大众包括医生对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低,误诊误治率较高,当中老年人出现骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染、手脚麻木等症状时,他们往往在骨科、内科、外科等就诊,诊断不明时耽误治疗时间。多发性骨髓瘤病程进展较慢,起病隐匿,最早期患者无任何症状。随病情发展一些典型症状开始显现:1.骨痛:最常见的早期症状,最易侵犯人体的扁骨,如颅骨、肋骨、胸骨、脊椎及四肢长骨的近侧端,疼痛部位以腰部最多见,其次为胸肋、四肢。最初发病时,疼痛时好时坏,疼痛可为间发性或游走性,疼痛部位不固定,之后逐渐加重呈持续性疼痛,骨骼局部多有压痛,少数病人的胸骨、肋骨可摸到包块。2.全身广泛性骨质疏松、骨折: 骨折多发生在不负重的部位,常有几处骨折同时发生。X光片检查有助于早发现和早诊断。3.贫血:由于瘤细胞可抑制骨髓正常造血,90%的病人有贫血表现,并可出现血小板减少,出现出血倾向,以皮肤黏膜出血较多见,严重时可见内脏及颅内出血。4.肺和泌尿系统反复感染:瘤细胞破坏骨髓机能,还会引起机体免疫功能下降,使身体易受细菌、病毒感染。最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作,病毒感染表现为反复发作的带状疱疹。5.肾功能损害:超过半数的病人尿中有蛋白、红细胞、白细胞,有的还会出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等。6.晚期病人出现肝、脾、淋巴结肿大,骨髓瘤细胞全身浸润,压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时,可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡,甚至肢体瘫痪。骨髓瘤还可引起微循环障碍,患者会出现头晕、手足麻木等,严重者可导致昏迷。■检查和诊断1. 蛋白电泳:有典型的改变。2.肝生化检查:球蛋白异常升高。3.骨穿:骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞,骨髓象有明显改变,例如增生减低活跃或明显活跃。4.骨骼X线照相:骨骼因瘤细胞吞噬出现边缘整齐的穿凿样改变。如果上述的情况出现2个以上,结合临床表现就可以诊断。■不能根治但可缓解1. 全身、广泛、多部位的病变多采用联合化疗,适当使用激素。2. 造血干细胞移植:目前自体骨髓细胞体外净化技术采用两次移植的方式,能明显延长患者的生存时间。异体的干细胞移植由于费用高、风险大,目前医生不推荐使用。3. 分子靶向治疗、蛋白酶体抑制剂、砷剂、免疫治疗等多种方法的综合治疗,使患者的治疗缓解率明显提高,生存期明显延长。当中年人发现有可疑症状时,应在排除常见疾病后,考虑多发性骨髓瘤的可能性,到正规医院血液科进行相关检查,及早明确病因,及早治疗。经过早期的合理治疗,绝大多数患者都能明显延长生存期,有患者已“带病生存”十余年,至今状况良好。
免疫力低合并环境污染成重要诱因 日前从我市肿瘤医院血液科获悉,我市血液肿瘤发病呈逐年上升趋势,尤以35岁以下年轻人高发。临床研究证实,身体免疫力低且遭遇生活环境污染,成重要发病诱因。 各类白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤并称为血液系统三大高发肿瘤。有关资料表明:在西方国家中急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤均位于恶性肿瘤发病的前十位,在我国发病率也呈逐年上升趋势,每年以4%的速度上升,其中白血病为3-4/10万,恶性淋巴瘤为3.5/10万。我市血液肿瘤发病也在不断走高,青少年、老年各年龄段均有发生,35岁以下年轻人增多。 天津市肿瘤医院血液科科主任张翼鷟博士指出:虽然国内没有进行过大规模的调研,但通过近年来收治的血液肿瘤患者中发现,血液肿瘤患者确实在增加。张主任分析原因有三:第一,如今人们生活水平有了大幅提高,钱袋也充实起来。一旦发现自己不舒服,人们会主动到医院求医。还可通过各种途径,来了解和认识血液肿瘤,并知道这是一种可以治疗、控制的疾病,所以就诊率自然提高很多。第二,随着诊断技术的改善,“漏网之鱼”越来越少。第三,发病人数在上升,临床发现白血病和恶性淋巴瘤的病例越来越多。人们在追求优质生活的同时,也无形中置身于一个危险的环境中:以车代步让出行更为便利,但加重了空气污染;工业发达提供了更多消费品,也夺走了清洁的水源;“精”装修改善了居住环境,但带来了甲醛超标、苯污染……这些都是造成血液肿瘤高发的因素。 另悉,临床还发现一个突出的现象:当经常加班、熬夜等因素造成免疫力降低的年轻人,遭遇如装修带来的隐患等生活环境污染的时候,发生血液肿瘤特别是白血病、淋巴瘤的几率会增高。仅以天津市肿瘤医院血液科2007年至2008年收治的百余例血液肿瘤患者分析说明:20%左右的年轻患者均以此类原因发病入院,发病凶猛且急,不可小窥。 张主任介绍说,血液肿瘤早发现、早确诊、早治疗效果好。骨髓移植可根治70%的白血病,淋巴瘤5年生存率达30%-50%。专家列举以下8个症状,帮你1分钟自查血液肿瘤。如一个月内以下症状之中的大部分出现两次以上者,请警惕患上血液肿瘤的可能性,应尽快到正规医院去排查。如贫血;发热;出血;淋巴结无疼痛肿大(尤其是脖颈、锁骨区域或腋窝、腹股沟部位);骨骼和关节疼痛;体重无理由下降;食欲差、腹胀、肝脾肿大;头痛、头晕、眼花、耳鸣等。关键词: 血液肿瘤 稿源: 天津市肿瘤医院
好大夫在线:患者需要去什么科室进行诊治?张翼鷟教授:高度怀疑或者已经确诊的患者要去血液肿瘤科寻求专科的诊治。但是如果去错了科室,比如骨科或者肾脏科,一旦怀疑多发性骨髓瘤,相应科室的医生也会请血液肿瘤科的医生进行会诊,对患者进行多学科的诊治。多发性骨髓瘤是一种血液肿瘤,而且发病率逐渐增高,已经成为血液系统中第二高发的肿瘤,但由于它是一种“惰性”肿瘤,绝大多数病人的肿瘤会隐匿生长,起病缓慢、病程长;而且随着近十几年来医学专业水平的提高,该病的疗效也大大改进,患者的生存期大大的延长,所以如果您不幸得了多发性骨髓瘤也不要过于惊慌,正规诊治就好。好大夫在线:有专门的针对多发性骨髓瘤的门诊吗?张翼鷟教授:天津市肿瘤医院开设了多发性骨髓瘤的联合门诊,就是为了减少患者在诊疗方面走弯路的情况;另外,多发性骨髓瘤虽然是一种血液肿瘤,但是它在具体的诊治过程中需要多个学科共同来协助,也就是现在所说的MDT模式。比如病人刚开始的时候可能并没有多发性骨髓瘤所特有的贫血或者骨折的症状,而仅仅是有脊椎的包块,经过手术取出后进行病理诊断才能确定是不是浆细胞的恶性增殖,这个过程中就需要病理专家;有的病人骨痛明显,用双膦酸盐治疗后局部症状没有缓解,就需要放疗,这个过程就需要放疗科的大夫;有的病人发生病理性骨折、脊髓的压迫症状甚至出现截瘫,这就需要骨科大夫手术才能改善患者症状。该疾病的诊治过程需要多学科合作,所以天津市肿瘤医院特此开设了多发性骨髓瘤的联合门诊,血液科专家牵头会同病理科、影像科、外科以及放疗科的专家,共同对患者进行诊治。张翼鷟教授出诊时间:每周一8:00-11:30
好大夫在线:如何选择骨骼影像学的检查项目?张翼鷟教授:骨骼病变的检查是多发性骨髓瘤诊断最主要、最关键的部分。传统的有一般X线检查。随着现在新的影像学技术的发展,CT、MRI(核磁共振)、PET-CT都可以用在多发性骨髓瘤的影像学检查上,各有各的优势和不足。一般的X线和CT都是局部检查,如果要排查全身病变,需要查身体各个部位的骨骼,但是CT可以发现早期的骨质破坏,而一般的X线检查却不能;核磁共振尤其是腰胸椎的核磁共振,可专门对脊柱的包块进行检查;PET-CT本身就是全身性检查,不仅可以发现骨破坏的位置,还能看到全身所有部位的情况,包括骨头实体的病变、骨髓的病变和骨头周围软组织的病变,甚至其它的实体瘤,还能够发现肿瘤的活动性特点,以确定疾病的进展情况,这是目前能够比较全面地反映组织病变和病灶活动情况的检查方式,缺点是相对昂贵一些。患者可以根据自身的疾病症状和经济条件选择相应的影像学检查项目,医生也要把握好各种骨骼影像学检查项目的优缺点,避免出现误诊或者漏诊的情况。好大夫在线:需要检查全身还是哪里疼痛或肿胀就检查哪里?张翼鷟教授:原则上,首先检查局部的骨质破坏情况,如果确定有骨质破坏就会相应扩展到全身骨骼,而且所有的病人都需要通过观察骨质破坏情况来确定肿瘤的分期,所以一定要查得全面一些。好大夫在线:一般的X线检查未见异常,能否直接排除多发性骨髓瘤?张翼鷟教授:不能完全排除,很多早期的骨质损伤或者骨髓病变只做一般的X线检查不能马上检测出来,还需要借助CT,或者有脊柱的症状时最好做一下腰胸椎的核磁共振。好大夫在线:考虑到骨髓穿刺有一定的侵入性,什么情况下才一定要做骨髓穿刺?张翼鷟教授:骨髓穿刺是诊断多发性骨髓瘤的关键指标,而且穿刺后进行的骨髓病理检查不仅要做骨髓形态学和浆细胞计数的检测,而且还要做FISH检查,对判断多发性骨髓瘤的预后情况有很大的帮助。骨髓穿刺是一个创伤很小的常规性操作。但毕竟是侵入骨髓,病人听起来觉得伤筋动骨,心理上带有恐惧的情绪也能够理解。但其实骨髓穿刺对病人身体没有过多的损伤。如果病人高度怀疑多发性骨髓瘤,而且先前做的血尿生化检查也显示有阳性指征,就需要考虑做一下骨髓穿刺,因为骨髓穿刺和骨髓活检是多发性骨髓瘤患者最终确诊的必要检查。如果病人的血尿生化和骨骼影像学的检查都还没有做,或者检查后的指标并没有多大的多发性骨髓瘤的可能性,就不建议做骨髓穿刺。好大夫在线:穿刺的部位是怎样确定的?张翼鷟教授:骨穿的部位一般选择髂骨,这个部位非常安全而且也比较准确,往往做一个局部麻醉就可以进行操作了,患者不会有太大的痛苦。好大夫在线:需要进行多次穿刺吗?张翼鷟教授:多数情况下,病人一次穿刺就能够发现问题,需要多次穿刺的病人极其少见。但是对于某些极少见的多发性骨髓瘤,由于肿瘤细胞只分布局部骨骼,并不是全身骨骼都有分布,如果穿刺的部位不够准确,可能就要找准部位之后再次进行穿刺。
好大夫在线:患者进行对症治疗的时候,相应科室的大夫能否发现多发性骨髓瘤?张翼鷟教授:以前其他科室的大夫对这个疾病的认识不多,针对患者出现的各种症状可能最多就是对症治疗,很少会意识到是多发性骨髓瘤。但是近年来血液科通过与骨科、肾脏科等学科的交流合作,越来越多的大夫对该疾病的认识增多,现在他们会经常找我们会诊,看患者需要做哪些检查,通过初步的检查诊断,病人就能够得到相应的专科治疗。好大夫在线:患者出现什么情况就应该考虑排查一下多发性骨髓瘤?张翼鷟教授:对于50岁以上的人,如果出现不明原因的骨痛而且对症治疗后仍旧不见好转,就要及时做一下骨骼影像学的检查,看有没有多发的骨破坏;然后查血和尿中的免疫球蛋白定量,血和免疫固定电泳,看看有没有M蛋白;如果发现了阳性结果就需要再进一步进行骨髓穿刺。通过一步步的排查,最终做出正确诊断,尽量避免只是“头痛医头,脚痛医脚”。好大夫在线:多发性骨髓瘤的M蛋白检测值一定会升高吗?张翼鷟教授:通常情况下患者需要先查一下血和尿中的免疫球蛋白,看有没有M蛋白,大部分患者的M蛋白检测值都是会升高的。但是临床还有一种比较少见的不分泌型多发性骨髓瘤,这种病人血和尿里面查不到M蛋白,但是骨骼影像学的检查却可以看出确实有多发性骨质破坏,而且通过骨髓穿刺也能够查出骨髓的恶性浆细胞超标,这种情况还是能够确诊是多发性骨髓瘤的,只是这是一种极少见的不分泌型多发性骨髓瘤。所以,没有查到M蛋白还是不能够排除是多发性骨髓瘤的可能。好大夫在线:M蛋白值升高了就能说明是多发性骨髓瘤吗?张翼鷟教授:单纯的M蛋白升高当然不能说明就是多发性骨髓瘤,其它一些反应性的浆细胞增多,比如很多慢性炎症或者其它肿瘤也都可以引起M蛋白增高,还有一种意义未明的单克隆免疫球蛋白血症也会出现M蛋白的增高。好大夫在线:升高到多少怀疑是多发性骨髓瘤?张翼鷟教授:不同类型的多发生性骨髓瘤,M蛋白的检测值也不一样,医生会根据具体数值鉴别诊断。
好大夫在线:多发性骨髓瘤主要有哪些表现?张翼鷟教授:有的病人会出现骨骼的疼痛、骨质疏松、多发性的骨质破坏以及反复的骨折。其中,病人最常出现的症状就是不明原因的腰酸背痛,往往表现在不规则的骨头上,比如肋骨、骨盆、椎体甚至颅骨等等;也有老年患者出现全身性的骨质疏松;还有人搬东西时一不小心就骨折了,这就是病理性骨折。临床上很多病人表现为贫血、容易感染,这是因为肿瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白,抑制了人体的正常免疫球蛋白,血液系统也受到了影响,患者抵抗力下降导致容易感染,包括呼吸道和泌尿道的感染,还有反复的发烧感冒。有的病人会出现蛋白尿、高氮质血症,发生肾脏损伤,进而影响肾脏功能,导致肾功能不全甚至尿毒症。还有的病人由于血液中单克隆免疫球蛋白增高引起心血管的高黏滞综合征,出现头晕、眼花、心慌、耳鸣等等。还有病人有脊髓的压迫症状或者相应的一些神经系统的表现。好大夫在线:一些错误的诊断或者不恰当的治疗,对病情的进展和日后的治疗有什么影响?张翼鷟教授:肯定会有影响,这样会延误患者病情,对日后治疗不利。我碰到过这样的病人,一直按照肾功能不全甚至尿毒症来治疗,因为肌酐越来越高,最后靠透析维持生命,透析了两三年,最后一查尿液中的轻链尿蛋白,发现是多发性骨髓瘤。此时病人的治疗就会受到影响,因为患者已经常年靠透析维持,他的肾功能恢复的可能性已经非常小了,这是非常可惜的。如果一早能够想到这个问题——不明原因的肾功能不全,而且长期对症治疗无效——此时考虑一下有没有可能是其它系统的疾病,查一下血液中的M蛋白和尿液中的尿轻链蛋白,患者还是能够及早得到诊治的。好大夫在线:多发性骨髓瘤的症状与其他疾病的类似症状如何鉴别呢?张翼鷟教授:骨科方面的疾病比如椎间盘突出、骨折、晚期转移癌以及脊柱椎体的包块等,还有风湿性的骨关节肿痛,如果反复发作或者对症治疗依旧无效,就需要做一下多发性骨髓瘤的基本检查,比如骨骼的影像学检查,血和尿中的免疫球蛋白检测,就能初步筛查出来是不是多发性骨髓瘤。肝肾功能方面也是一样的,有肾功能不全或者尿毒症的病人,如果长期对症治疗无效,就需要查一下尿中的轻链蛋白是否超标。感染方面的的情况非常多,但是一个人如果反复感染,就需要查一下血常规,通过血里面的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。对于贫血方面的症状,血液系统的很多病都可以引起贫血,大多数病人都会做一些血液生化以及骨髓方面的检查,通过检查就能够初步判断是不是多发性骨髓瘤。高黏滞综合征常常会引起心脑血管疾病的症状。如果一个老年人感觉心慌、胸闷、气喘,对症治疗后病情依旧反复,且合并有消瘦、乏力等贫血症状,或合并腰腿疼痛、骨质疏松等骨科症状,几种症状同时出现的时候,就要查一下多发性骨髓瘤了。通过检测血中免疫球蛋白和尿中轻链蛋白就能得出初步的鉴别诊断。
好大夫在线:多发性骨髓瘤是一种什么疾病?它多发于哪个年龄段?张翼鷟教授:大家对多发性骨髓瘤听起来挺耳生的,不像白血病耳熟能详。白血病比较凶险,导致死亡的情况也比较多,且多发于儿童或者青壮年,所以大家的关注比较多。多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,由于骨髓中单克隆性浆细胞异常增生,使得血和尿里有大量恶性增殖的免疫球蛋白,并因此引起一系列的症状。多发性骨髓瘤是一个中老年的疾病,发病年龄一般在40岁以上。我们国家主要分布在50—65岁,西方国家统计出来的数据更晚一些,往往是60岁甚至70岁以上;多发性骨髓瘤在西方国家的发病率比亚洲国家高,黑人发病率比白人高,我国的发病率为十万分之二到四。随着现在肿瘤发病率总体增高,加上诊断技术提高,医疗保险范围扩大后病人就医意愿提高,给人感觉这个病出现得也越来越多。好大夫在线:为什么很多患者跑了很多不同的科室,最后才发现是多发性骨髓瘤?张翼鷟教授:这个病的误诊情况还是非常多的。白血病患者很少跑错科,因为白血病症状比较典型,诊断比较容易,通过外周血涂片很快就能诊断;多发性骨髓瘤的许多症状缺乏典型性,很多其它科的疾病也会出现相似的情况。急性白血病往往恶性程度高、起病急、进展迅速;而多发性骨髓瘤是一种“惰性”的血液肿瘤,起病缓慢、潜伏期很长。加之多发性骨髓瘤的症状没有太大的典型性,患者哪里有症状就会去相应的科室,不一定会想到可能是血液病,所以容易走弯路,费尽周折,最后才发现是多发性骨髓瘤。这是由于疾病症状不典型导致的,而不是病人的常识问题或者医生的指导问题。好大夫在线:多发性骨髓瘤的诊断很困难吗?张翼鷟教授:多发性骨髓瘤诊断技术在这几年有了很大的进步,诊断起来并不困难,但步骤和层次比较复杂。它的诊断步骤包括血液、尿液、骨骼影像学和骨髓的检查;诊断层面也很广,涉及肿瘤形态、病理病变和分子层面的分期分型等。
根据流行病学统计,我国白血病自然发病率约为4/10万,现在约有400多万患者;在每年新增的约4万名白血病患者中,50%是儿童,其中以2~7岁儿童居多。种种迹象表明,装修污染是儿童白血病的罪魁祸首,这是由于儿童造血系统发育不完善,免疫力差,较成人更易受不良诱因的影响。在天津市肿瘤医院血液科就诊过的白血病孩子当中发现,近90%儿童家中短期都曾经装修过,而且一些家庭还是“豪华装修”。现在正值冬季,特别是还有2个多月春节将至,忙于装修并想在新家欢度春节的家庭较多。而冬季装修危害则更大,以下将重点讨论冬季装修与白血病的危险。 冬季的装修污染比夏季更严重,对人体的危害更大,主要有以下几个原因:1、 建筑、装饰和家具产生的有害气体,如甲醛、氨气和苯等比夏季多,并且由于冬季天气寒冷,人们在室内活动的时间增多,相对户外活动的时间大为减少,致使室内污染物对人体的伤害比夏天增大。2、冬季人们比较注意室内保温,尤其是在北方,开窗通风的时间大大减少,使得室内换气不足,不断挥发出来的甲醛、苯等有害气体则无法排出而在室内积聚。据调查,在通风不好的情况下,冬季室内空气污染程度可比室外严重数十倍,因此对人体的危害不言而喻。 3、由于北方普遍采用暖气取暖,室内的温度较高,空气也比较干燥,象这样高温干燥的环境加速了甲醛、苯等有害气体的挥发。 4、另外,很多人都希望尽早搬进新居,在宽敞明亮的新居过年,所以刚装修完就急于入住。这对于那些抵抗力差的人,尤其是对孩子和孕妇无疑是致命的。 如何防范 要减少装修造成的室内空气污染,消费者必须加强“绿色家居”理念,从源头上控制室内污染。在装修材料上,应尽可能选用环保型材料;在设计上,不要一味追求豪华装修,应尽可能选用节能型材料,充分考虑室内空间的承载量和通风量。值得注意的是,不合格建材引起的室内环境污染还具有长期性的特点,缓慢释放造成的污染可以持续4至15年,而且难以觉察,因此不要急于入住新装修的房子,一般装修半年内避免儿童入住,入住后要保证一定的通风时间。如果发现房子内有异常气味,建议请有关部门进行室内环境检测。 链接:白血病的早期信号 起病急骤,约66%的病人在一个月内起病,病情急,发展快。 1、贫血 是常见又早期出现的症状,为严重的进行性贫血。 2、发热 以发热为首发症状者占50%~84%,热型不定。 3、出血 出血部位可遍及全身,以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见,其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。 4、肝、脾肿大最多见,以急性淋巴细胞性白血病显著。 5、淋巴结肿大,多局限于颈、腋下及腹股沟等处。 6、胸骨下端叩痛和压痛,四肢关节酸痛或隐痛,严重者关节肿胀,部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏,甚至病理性骨折。 7、神经系统表现 可表现为脑膜炎、脑积水与颅内高压症状。 天津市肿瘤医院血液科科主任 张翼鷟博士
淋巴瘤早期表现以及治疗策略 主持人:淋巴瘤是非常常见的血液病,淋巴瘤早期表现有哪些? 张翼鷟:淋巴瘤的表现更加多种多样,有的病人比较典型,淋巴结大,而且是没有疼痛的,比如洗澡无意中发现有一个包块引起重视了,也不疼也不痒,但是逐渐增大,而且比较硬,一做病理检查是淋巴瘤。 淋巴瘤是各式各样的,有的病人鼻子、胃肠道等等很多地方甚至颅脑颅内都可能,它的出现会是各式各样的,多数是淋巴结恶性肿大,有些病人伴有发烧、盗汗、体重减轻会引起重视就去就医。淋巴瘤包括很多种不同的恶性程度,预后是不一样的。 主持人:淋巴瘤的治疗方法主要以传统的化疗为主? 张翼鷟:随着靶向药物治疗的出现,对大B细胞淋巴瘤明显有治疗作用,使病人的生存进一步提高,有些轻型的淋巴瘤或者常规化疗,通过自体干细胞移植进一步提高疗效,高危型的淋巴瘤还是需要通过异体造血干细胞移植才能取得更好的效果,不同类型的淋巴瘤的治疗策略还是不同的。张翼鷟主任对网友问题的回答 网友:淋巴瘤为了保险首选自身干细胞移植,自身干细胞移植寿命会不会比化疗更延长生存时间? 张翼鷟:要看是哪种类型的淋巴瘤,如果恶性程度偏高,一般化疗能达到好的缓解状态,我还是觉得这个病人应该实施自体干细胞移植,肯定好于单纯的化疗。 网友:母亲最近发现是急性MRA型白血病,过年那段时间月经一直不断,身上一块一块青紫色,牙龈出血不止,经过三天化疗没有别的不良反应。这以后是不是做好后期治疗就可以保持在所谓的正常水平?以后病人的生活起居有哪些需要注意的? 张翼鷟:要看是不是确诊急性非淋巴细胞白血病,要进一步进行细胞遗传学、分子生物学等等更详尽的诊断,对它的危险度进行一个评估,再根据年龄。如果年龄允许,又是中高危的,有条件最好做干细胞移植,没有这个条件的话,那只能维持后面强化化疗,诊断要尽量详尽一些。 主持人:白血病的患者在生活起居上有什么需要注意的? 张翼鷟:白血病患者容易感染,病人容易出血,尽量要少到人群多的地方去,在化疗期少到人多的地方去,尽量避免感染的危险性。避免剧烈活动碰伤等等,另外不要吃粗糙食物,消化道也容易出血,清淡饮食,保持足够的体力。 网友:患病20年一直未确定是何种血液病,平时除化验单三系均低,无明显症状,经常有些头晕,想彻底检查治疗,应该去医院检查哪些? 张翼鷟:如果患病20年肯定不是严重的病,应该是进展缓慢的,要看具体三系都低到什么程度,骨髓检查是什么结果,骨髓化验结果拿到医院给医生看,最好做一个染色体检查看看到底是什么原因三系降低。专家出诊时间及医院科室 主持人:你给我们介绍一下天津肿瘤医院血液科的特色和你的出诊时间。 张翼鷟:天津医科大学肿瘤医院是历史很悠久的医院,是全国最早的肿瘤医院,规模也非常大,我们血液科原来以肿瘤内科的形式存在,率先在国内实施自体干细胞移植治疗淋巴瘤等实体瘤的工作,我们曾经得到中华医学奖的一等奖,而且病人的生存情况非常好。 近年来我们在开展异体干细胞移植方面积累了很多经验,有一只非常精良的团队,另外有一个非常先进的异体干细胞移植的病房,在国内也是非常好的干细胞移植的条件,应该来讲我们的软硬件条件都是非常不错的。 我们主要以收治血液肿瘤病人为主,主要是白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,以开展自体、异体造血干细胞移植为我们的特色。 主持人:介绍一下您的出诊时间。 张翼鷟:周一周二上午。 主持人:访谈最后,能否给我们的网友提一些建议? 张翼鷟:希望大家对血液肿瘤有一些认识,不要觉得完全是不治之症,要了解现在治疗上的进展,同时大家要养成良好的生活习惯,饮食起居、体育锻炼等等,同时要有一个健康的心态,这样才能抵抗恶性肿瘤对我们的侵蚀。祝大家身体健康。 主持人:今天的访谈到此结束,非常感谢各位网友的关注以及张主任的光临指导,大家具体有什么问题可以去天津肿瘤医院跟张主任当面咨询。张翼鷟:谢谢大家!